作为评审的“指挥棒”和“风向标”，等级评审标准历来备受业界瞩目。一旦医院降级，口碑受损之外，医院收费标准还会被下调，医保报销也会受限。
2022年12月15日，国家卫生健康委官网公布《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则。这是时隔不到两年后，三级医院评审标准迎来的新一轮修订。
本次修订是对2020年版三级医院评审标准及其实施细则的一次“更新式”修订，在保持标准主体内容不变的基础上，补充或更新了近2年来国家新发布的政策要求，并根据行业发展，对部分通用术语和编码进行了修订和完善。
“相较来看，2022年版三级医院评审标准更显务实。”这是深圳三甲医院副院长、资深评审专家陈忠的评价。
未来或将加快修订速度
医院等级评审是动态、循环且持续改进的过程，因此评审标准也一定是动态调整和改进的。据陈忠介绍，国际上很多评审标准保持着每3年~4年的修订速度，“而我国之前的修订速度就显得有些慢了。”
据了解，我国第一周期的医院评审工作始于1989年止于1998年，历经10年，截止到1998年底，全国共有26.4%的医院参加评审工作。
2011年4月，原卫生部发布《三级综合医院评审标准（2011年版）》，这是我国继1989-1998年第一周期医院等级评审结束之后开展的新一轮的医院等级评审工作。新一轮评审标准在全面总结过去医院评审经验教训的基础上，借鉴了国际上先进的医院评审理念与有效做法。
直到2020年12月28日，延续9年的2011年版三级医院评审标准迎来首次大修。2020年版标准最大变化就是“以数据说话”，使得日常监测数据的权重占比达到60%，引导医院重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检冲动。
2020年版标准发布后，广东省卫生健康委率先启动新评审方案的细化标准工作，并于2021年4月30日印发《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》，成为自国家下发新评审标准后，第一个印发实施细则的省份。此后，湖北、新疆、海南、重庆、四川、安徽、江西、福建、山东等地先后出台实施细则。
“但截至目前，仍有个别省份尚未出台细则。”陈忠提到，此次时隔不到两年时间，三级医院评审标准再次调整，对等级评审进度慢的省份是一种鞭策，敦促各省份跟上全国等级评审的步伐。陈忠预估，未来的三级评审标准修订周期或也将和国际接轨，加快速度。
全国不再强调“一条线”
以往三级医院评审标准中，有四条要遵循的基本原则：内容只增不减、要求只升不降、周期全程追踪、检查核查并重。
如《四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）》中，第一部分“前置要求”即是在国家标准的基础上，增加了5条综合管理的内容，主要包括公共卫生职责、不良执业行为记分、县级医院服务能力评估结果、三级公立医院绩效考核、电子病历评级等。
按照四川省的评审规则，评审过程中任意一个环节评价为“不合格”，则不进入下一环节，其中第一部分为“一票否决项”。
也就是说，如果在第一部分评选中得到一张否决票，医院就立刻在三级评审中“出局”。
对比2020年版三级医院评审标准，2022版标准不再强调“各省级卫生健康行政部门要遵循‘标准只升不降，内容只增不减’的原则。”
“这说明国家卫生健康委考虑到了各地发展水平不一的现实情况。”陈忠提到，我国医疗资源的不均衡发展仍然是长期困扰医疗行业的难题，“如果全国都按照一条线来划分，可能有的地区连一家合格三级医院都评不上。海南、云南、广西、新疆等地也不可能跟北上广等地按照一个标准去做。”
删去的这一原则也意味着，各地可以根据自身医疗发展情况，优中选优，选择发展较好的医疗机构评定为三级医院，以承担更多医疗任务与责任。
减少84个指标
具体来讲，2022版三级医院评审标准有哪些变化？
《医师报》对比发现，2022年版三级医院评审标准共3个部分107节364条标准和监测指标，2020年版共3个部分101节448条标准和监测指标。相比较于2020年版标准，2022年版缩减的84个指标主要集中在“医疗服务能力与质量安全监测数据”部分。
整体来看，相比2020年版三级医院评审标准，新版标准主要修订了三方面内容：
一是衔接政策要求，保障政策一致性。根据2020年以来国家新颁布的政策要求，补充或更新了医疗技术临床应用管理、护理管理、检查检验结果互认、医院安全秩序管理、便利老年人就医等相关条款。
二是吸纳行业进展，丰富标准内涵。将近2年卫健委发布的病案管理、心血管系统疾病、超声诊断、康复医院、临床营养、消化内镜等专业或技术的质控指标纳入，并优化相关条款表述。
三是汲取实践经验，保障标准实用性。根据各地评审实践和行业专家意见，对部分通用术语和编码进行了修订和完善，保障标准与医疗机构实际管理工作相契合。
值得一提的是，根据国家卫生健康委的通知，正在按照2020年版三级医院评审标准及其实施细则进行评审的医疗机构，可以继续按照2020年版标准及其实施细则完成评审工作。2022年版三级医院评审标准印发后新开展的三级医院评审工作，应当按照2022年版标准及其实施细则进行。
